La herramienta desarrollada en colaboración con la AMIS ofrece educación financiera y comparación de coberturas y costos para facilitar la elección de un seguro de gastos médicos adecuado
MÉXICO.- La Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (Condusef) ha presentado el simulador de gastos médicos mayores, una nueva herramienta diseñada para orientar y exhortar a los usuarios sobre la importancia de proteger su salud a través de un seguro adecuado.
En conclusión, el simulador de gastos médicos mayores presentado por la Condusef en colaboración con la AMIS es una herramienta importante para orientar a los usuarios en la protección de su salud a través de seguros adecuados. | pexels
El simulador de gastos médicos mayores se suma a otros 10 simuladores desarrollados por la comisión y ha sido elaborado en colaboración con el Comité de Gastos Médicos de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS). Su objetivo principal es brindar educación financiera y facilitar al público el conocimiento de las características del producto, así como comparar coberturas, costos y beneficios.
El simulador incluye detalles sobre los gastos médicos cubiertos por el seguro, como honorarios médicos y enfermeras, medicamentos, aparatos ortopédicos, auxiliares de diagnóstico y gastos hospitalarios.
También proporciona información sobre las aseguradoras que ofrecen coberturas adicionales para ayuda de maternidad, emergencias en el extranjero y tratamientos dentales.
Además, los usuarios pueden revisar a fondo la prima total anual, los deducibles y el coaseguro de productos individuales y familiares de gastos médicos.
Los rangos de edad considerados van desde los 18 hasta los 40 años, y se enfoca en personas con ocupaciones de riesgo normal que residen en la Ciudad de México.
Esta herramienta cobra especial importancia debido a la falta de conocimiento que existe entre los usuarios en relación con sus seguros de gastos médicos. Según la Encuesta Nacional de Inclusión Financiera, el 47.9% de las personas que tienen un seguro de este tipo desconocen su costo, y el 24.2% no sabe en qué casos les brinda protección.
En ese sentido, las reclamaciones en el ramo de seguro de gastos médicos han aumentado, según datos de la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas. Durante el periodo de enero a octubre de 2016, las reclamaciones crecieron un 19% en comparación con el año anterior, mientras que el número de asegurados disminuyó un 4%.
La negativa en el pago de indemnizaciones se mantiene como la principal queja en este sector, según la Condusef. Además, existen inconformidades en relación con el tiempo y el monto de las indemnizaciones. Los funcionarios de la industria tienen opiniones divergentes sobre las razones detrás de esta situación.
Mientras que el presidente de la AMIS, Mario Vela, atribuye las quejas a la falta de educación financiera de los usuarios, el titular de la Condusef, Mario di Costanzo Armenta, también responsabiliza a algunos agentes de seguros por no explicar adecuadamente los productos.
Ante este panorama, se recomienda a los usuarios acudir a un agente de seguros para obtener una cobertura adecuada, pero también es importante que tengan conocimiento de los conceptos básicos de su seguro.
Algunos de estos conceptos incluyen el deducible, que es una cantidad fija que se debe pagar al momento del siniestro, el coaseguro, que es un porcentaje de los gastos derivados de un accidente que también se paga al momento del siniestro, el tabulador de honorarios médicos, que especifica el monto máximo a pagar por cada procedimiento médico, y las exclusiones, que son situaciones en las que la aseguradora no brinda protección.
En conclusión, el simulador de gastos médicos mayores presentado por la Condusef en colaboración con la AMIS es una herramienta importante para orientar a los usuarios en la protección de su salud a través de seguros adecuados.
Al ofrecer educación financiera, comparación de coberturas y costos, y promover el conocimiento de los conceptos básicos de los seguros, esta herramienta busca empoderar a los usuarios y mejorar la cultura de aseguramiento en México.
Fuente: Condusef y AMIS